MODELO DE TERMO DE
AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM
_________________________________________________________(nome
do modelo),
______________________
(nacionalidade), ______________ (estado civil), ____________________
(profissão), portador da Cédula de Identidade RG nº _________________, inscrito
no CPF/MF. sob nº ________________, residente à Rua
________________________________,
nº _______, na cidade de ____________________, AUTORIZO o uso de minha
imagem em todo e qualquer material entre fotos, documentos e outros meios de
comunicação, para ser utilizada em _______________ , com sede na (endereço) de (cidade e estado ), inscrita no cpf_______________, sejam essas
destinadas
à divulgação ao público em geral e/ou apenas para uso interno desta
instituição, desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade.
A
presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem
acima mencionada em todo território nacional e no exterior, em todas as suas
modalidades e, em destaque, das seguintes formas: (I) out-door; (II) busdoor;
folhetos em geral (encartes, mala direta, catálogo, etc.); (III) folder de
apresentação; (IV) anúncios em revistas e jornais em geral; (V) home page; (VI)
cartazes; (VII) back-light; (VIII) mídia eletrônica (painéis, vídeo-tapes,
televisão, cinema, programa para rádio, entre outros).
Por esta
ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem
que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a
qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (dias) vias de igual teor
e forma.
Salvador, ____ de
________________, de 200__.
_______________________________________________________
Nome do modelo ou
responsável legal:
Comentários
Postar um comentário
DEIXE SEU RECADO.